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  • 我可以吃高麗菜、花椰菜、豆芽菜嗎?—給甲狀腺素低下患者的飲食建議
  • 2019-07-25
  • 文章分類 : 疾病衛教 > 新陳代謝科        文/ 周志宏 醫師
  最近這幾年,很多新聞報導提到十字花科植物含有大量的抗氧化成分,可以預防癌症,並減少心血管疾病,然而,最近門診有一位長期甲狀腺低下的患者,拿著另一篇網路報導詢問筆者,報導上面列出甲狀腺素低下患者不能吃的食物,裡面卻大辣辣的出現十字花科植物,患者很憂心的表示:「我很喜歡吃花椰菜,那怎麼辦呢?」
  我們都知道十字花科植物包含了我們很熟悉的:花椰菜、高麗菜、豆芽菜、大白菜以及紅蘿蔔,那十字花科蔬果突然被列為甲狀腺素低下患者的飲食禁忌,對這些患者來講,可說是非常殘忍的事,事實上,如果仔細探究十字花科蔬果跟甲狀腺素的關係,會發現裡面還是有一些玄機。
為何十字花科蔬菜被列為甲狀腺素低下患者的飲食禁忌?
  要了解這個問題,我們要先知道為何會出現甲狀腺素低下的問題?我們都知道,碘是合成甲狀腺素的原料,但我們人體本身是無法製造碘的,必須靠外在食物攝取(建議量:14 歲以上至成人約每日150微克),然而追溯到1967年,台灣就規定所有食鹽都必須加入碘酸鉀,所以因為碘的攝取不足而造成甲狀腺腫大的比例大幅降低,於是現在甲狀腺素低下的最主要原因就是:自體免疫疾病或是稱作: Hashimoto's thyroiditis,這是過多不正常的抗體去攻擊甲狀腺,造成甲狀腺素無法順利合成,背後可能牽扯到的原因除了基因,還有環境因子的觸發,在1989年,有科學家發現,自然環境中存在一些天然物質,會干擾我們甲狀腺素對碘的利用,而造成甲狀腺素低下,進而出現甲狀腺腫大症狀,那我們稱這樣的物質叫:goitrogens,於是在接下來許多動物實驗發現,大量餵食高麗菜給小白兔吃,會出現頸部腫大的現象,於是慢慢確立了十字花科蔬菜含有大量的goitrogens,因此才會在許多甲狀腺素低下的衛教文章都提到,十字花科蔬菜的攝取是一大禁忌。
正常人吃十字花科蔬菜會出現甲狀腺素低下嗎?
  就目前臨床來看,幾乎還沒看到有任何病例顯示,食用十字花科蔬菜會引起永久性的甲狀腺素低下的案例,然而事實上,我們一般人對於十字花科蔬菜並不是很大量的攝取,所以關於這個問題,原則上就是各類蔬果攝取就是以均衡及營養為主,並不用過度去擔心,然而,會建議女生,不要經常過度食用十字花科的生菜沙拉,因為這樣的飲食,確實有可能造成暫時性的甲狀腺素低下,而造成月經的延遲,而煮熟過的十字花科蔬菜也會降低裡面goitrogens成分,可以減少對甲狀腺素生成干擾的風險。
那甲狀腺素低下的患者到底可不可以吃十字花科蔬菜?
  在2016年牛津醫學期刊的Nutrition Review,針對人體攝取多少量的十字花科蔬菜會引起goitrogen的濃度累積,而造成甲狀腺素低下,有一篇嚴謹的探討,當中發現以成年人來說,蔬菜含量至少要有194毫莫爾以上的goitrogen,才能妨礙甲狀腺素對碘的吸收,然而十字花科蔬菜中只有豆芽菜與高麗菜有可能達到這個濃度,但花椰菜與蘿蔔都遠低於這個含量,所以造成甲狀腺素低下的風險相對很低,所以有慢性甲狀腺素低下的患者來說,我們會建議在豆芽菜及高麗菜的攝取上要特別注意,但可以安心食用花椰菜及蘿蔔,但都建議最好要煮熟,不要生吃
中醫如何幫助甲狀腺素低下患者?
  長期甲狀腺素低下,會造成疲倦、怕冷以及體重增加,嚴重時會出現黏液性的水腫,這都屬於長期虛寒,而水濕不化的體質,我們中醫的強項,就是透過溫熱的藥物給予足夠能量的循環,循環順暢後,身體殘留的病理產物也可以慢慢代謝出去,減少水腫以及體重的增加,搭配適度的運動導引,很多甲狀腺素低下的患者都可以得到很好控制。
參考資料:
1.Ermans AM, Bourdoux P. Antithyroid sulfurated compounds. In: Environmental Goitrogenesis. Boca Raton, FL: CRC Press; 1989:16–31.
2.Nutrition Review- Concentrations of thiocyanate and goitrin in human plasma, their precursor concentrations in brassica vegetables, and associated potential risk for hypothyroidism