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  上一篇「足底痛未必都是足底筋膜炎(上)」分別介紹了一些足底疼痛,包括:脂肪墊的萎縮(Fat-Pad Atrophy)、蹠骨痛(Metatarsalgia)、足跟滑囊炎鈣化(Haglund’s syndrome)、阿基里斯肌腱病變發炎(Achilles Tendinopathy),這都是屬於筋骨的問題,接下來這篇我們要繼續介紹另外兩個很常見的神經相關症狀的足底疼痛,疼痛的形式通常都會有刺麻灼熱,或是像被電到放射疼痛。
一、莫頓氏神經瘤(Morton's Neuroma)
  首先,患者足底疼痛常出現放射至腳趾的刺麻痛,那表示您的足底痛牽扯到神經的壓迫,最常見的問題就是莫頓氏神經瘤(Morton’s Neuroma),這個診斷雖然聽起來很嚇人,但這是很常見的足底神經瘤,最容易好發在第三及第四趾之間,通常患者都是很熱愛登山健行或滑雪活動,但由於神經壓迫症狀出現,我們都會建議患者不要去穿太緊的鞋子,我們也會建議患者可透過簡單的足踝活動以及伸展訓練來分散趾間壓力。
圖一(圖片來源:ePainAssist.com
二、Tarsal Tunnel Syndrome(踝管症侯群)
  另外一個常見的足底神經症狀,叫Tarsal Tunnel Syndrome(踝管症侯群),通常患者會感到足底的內側會有刺麻灼熱,晚上症狀會更加明顯,但很少會有疼痛感,這是因為我們的內踝肌群其實有一個屈肌支持帶連結我們的脛骨頭及足跟,但如果您的腳踝曾經有受過傷比如骨折或脫位,會造成這個屈肌支持帶的張力在某些角度過度緊繃,而壓迫到我們的脛骨後神經,這條神經會從我們足底內側通過往前延伸到腳趾,所以在敲打撞擊足踝內側時,就會出現足底的刺麻灼熱感,這個透過我們中醫針灸去放鬆局部肌群可以達到很好的症狀緩解效果。
圖二(圖片來源:ePainAssist.com
最後要小心,任何腳痛也可能是重大疾病喔!
  介紹完這兩個常見的足底神經學症狀後,最後要提醒一個很重要的足底痛,要特別注意,也就是,您發現足底痛在入夜後,疼痛的特別劇烈,甚至影響到睡眠,晚上會痛醒,那這要特別警覺,首先很可能是惡性腫瘤比如骨肉瘤的侵蝕,或是因為糖尿病引起的神經病變,還有就是可能出現很難察覺的壓力性骨折,那這些的症狀出現,絕對不能掉以輕心,要立刻去醫院就醫進一步檢查與治療,所以不可以小看只是微不足道的足底痛,很多這樣的疼痛其實反映出您身體某些狀態正在惡化中。
參考資料:
2.Uptodate - Evaluation and diagnosis of common causes of foot pain in adults(Author:Karl B Fields, MD)