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  • 思覺失調症患者之飲食宜忌—從病理機轉切入
  • 2017-10-06
  • 文章分類 : 疾病衛教 > 身心科        文/ 劉宗翰 醫師
  從我們系列的文章中,各位已認識到「思覺失調症」的症狀大致分為「正向症狀」和「負向症狀」以及一組牽涉「情緒」的症狀。現在我們將從傳統中醫和現代醫學研究兩方面來剖析,思覺失調症的病理機轉,以及患者應該遵循的生活飲食宜忌。
思覺失調症是「認知腦」和「原始腦」的連結失常
  最近的大腦神經科學研究發現,思覺失調症的諸多症狀,其實並非單一區域的腦功能失常,而是很多複雜的神經迴路連結失常的結果。簡單來說,人類大腦的「額葉」負責許多認知功能,例如各種視、聽、嗅覺的資料整合,專注力,執行力,邏輯思考,數理運算,甚至長期記憶。而「邊緣系統」的海馬迴和杏仁核,則負責短期記憶的形成,以及情緒的形成,例如喜愛,厭惡,焦慮,驚恐,也負責更原始的欲望例如飢、渴和性。所以額葉可以說是「認知腦」,而邊緣系統可以稱為「原始腦」。愈來愈多的研究發現,思覺失調症的患者,在這兩個區域之間的許多迴路,有不正常的連結,也因此漸漸能夠解釋,為何患者會出現幻聽症狀(大腦將並未實際出現在環境中的聲音,解讀為環境中的聲音,甚至與之對話),或是妄想(大腦將不合邏輯的概念,解讀為合乎邏輯的概念,並信以為真)。
思覺失調症源於「上焦陰質不足」
  從傳統中醫理論而言,若論及五臟,中樞神經系統歸屬於「心」,若論及三焦,則中樞神經系統歸屬於「上焦」。筆者在這裡比較偏好用三焦的系統來解釋大腦病的病理。大腦的諸多神經元和神經傳導物質,都需要「陰質」的濡養,這些陰質當然包括我們現在理解的各種單胺類,各種多醣體…等等屬於養分的部份,而養分最基本需要「血液循環」的正常輸送,而血液循環的基本,則需要心臟加壓於循環系統的功能正常。這些講的其實就是中醫的「營」、「血」、「心氣」、「心陽」的概念,對於一個正常運作的大腦,以上缺一不可。我們發現思覺失調症的患者,很多呈現了上焦的陰質不足的現象,同時,又伴隨程度不一的心氣不足。
增加運動和避免燥熱辛辣食物
  延伸到患者的日常飲食作息而言,我們發現,不論年齡,只要是白天較常出門活動的患者群(有的是參加醫院的日間課程,有的是出門運動,有的則是去做志工服務),經過一段時間的觀察,體質與症狀的改善都較為明顯,而另一群整天呆在家裡極少出門的患者,進步則不理想。甚至有患者家屬表示,當患者正在打球運動時,感覺又變回原本的他,而患者本人則感覺思緒較為清晰。其中的道理相信很多人都了解---因為運動能促進血液循環。另外,既然知道病理是上焦的陰質不足,則我們在飲食上就更應該避免燥熱或辛辣的食物(或烹調方式)。舉例來說,腰果本質較燥熱,但水煮腰果就稍微不那麼燥熱,雞湯原本很溫和,烤雞炸雞卻變成極端的燥熱。飲食上可以多攝取多汁多水分的水果,根莖類的蔬菜,具有膠質黏滑的食材(如:木耳、百合、海帶…),而最後但也是最重要的,「養陰」的第一要訣是「質量良好的睡眠」,所以睡眠也是我們觀察病程的一個重要指標。