衛教文章

眼科相關文章

  上回我們大致介紹了「黃斑部病變」的來龍去脈,這次我們來觀摩國際上最新的發展。
  2014年9月,日本理化學研究所由山中伸彌教授所領軍的團隊,成功iPS細胞(誘導式多能幹細胞)培養的視網膜,移植到一名「老年性黃斑部病變」的患者身上;這是將iPS細胞用於人體治療的全球第一例。京都大學的山中伸彌教授在2006年因為研發所謂的「夢幻細胞」而獲得諾貝爾生物醫學獎的肯定。今年是這樣的研究成果朝向實際運用的一個里程碑。
  患者是七十多歲女性,幾年前開始注射藥物治療老年性黃斑部病變,十幾次用藥效果都不好,視力逐漸減退。醫療團隊從患者身上採集皮膚細胞,組合六種DNA製成iPS細胞,在上面加上特殊蛋白質,大約花十個月培養成視網膜的色素上皮膜狀細胞。也就是說,讓身上的皮膚細胞「變成」眼底的細胞。手術時,先將病患右眼眼底造成「扭曲底片」的一些舊細胞清除乾淨,再用特殊的工具,把培養的膜狀細胞貼在上面,讓新生的細胞能夠在視網膜發揮正常功能,讓老奶奶重見光明。
  醫學的進步,往往超乎你我的想像。當原本執著在「如何使用藥劑讓已經扭曲的部分恢復正常」的治療模式漸漸踢到鐵板,研究團隊卻運用最先進的幹細胞科技,「直接換給您一張全新的底片」。
  以上是關於黃斑部病變「最新」的醫學進展,然而,運用初期,成本必然高得嚇人,有多少人負擔得起?另外,新的技術,也需要更多的案例來評估療效與副作用。我們一方面肯定最新,另一方面仍然沒有忘記「最古老」的醫學。
  唐代的孫思邈,是華人醫史研究者公認的「養生大師」,他在西元七世紀前後完成的「千金要方」、「千金翼方」等著作,留下了大量的關於婦人、嬰幼兒、各科疾病的保健預防資料。我們來看看關於眼睛,【千金要方‧卷六】裡怎麼說:生食五辛,接熱飲食,熱餐麵食,飲酒不已,房室無節,極目遠視,數看日月,夜視星火,夜讀細書,月下看書,抄寫多年,雕鏤細作,博弈不休,久處煙火,泣淚過多,刺頭出血過多。上十六件並是喪明之本,養性之士宜慎護焉,又有馳騁田獵,冒涉風霜,迎風追獸,日夜不息者,亦是傷目之媒也。
  這裡羅列出16件「喪明之本」,4件「傷目之媒」。意思就是我們若要保護視力健康,這些事就要儘量避免。第一類:飲食,盡量清淡,辛辣,高熱量的餐食,喝酒,都要避免。第二:作息,不能太累,古人所謂馳騁田獵,日夜不息,換成今日的語言就是沒日沒夜的加班工作。第三:用眼過度,強光刺激,紫外線傷害,長時間暴露在低溫(風霜),都容易造成眼部的退化。
  上回已經提到,辛辣與高熱量的飲食可能是造成眼底細胞發炎浸潤反應的潛在因素,而過度的勞累,造成所謂「氣虛」,意即身體能量下降,循環變差,也間接造成眼部的退化,至於輻射光線的刺激,則已經是醫學上普遍的病理認知了。
  在探討疾病的病因、病情和後續發展時,「亡羊補牢」當然是一個方式,但更高明的醫學目標是能夠「未雨綢繆」。希望在發生不可抗逆的變化之前,先避免地獄的使者來敲門。關心視力保健的朋友們,是不是能夠獲得一些啟示呢?