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0159從「八仙粉塵氣爆」事件,談中醫對於燒傷的治療(4)
  上一篇,從「八仙粉塵氣爆」事件,談中醫對於燒傷的治療(3),我們談到中醫對於「二度燒燙傷」治療與養護。現在,就讓我們來認識「三度燒燙傷」。
什麼是「三度燒燙傷」?
  若傷害到真皮全層(如下圖所示,即傷害到了Full thickness的範圍了),即為三度燒燙傷,有時亦會再向下更深些,即在下方的皮下組織,也有部分受到熱傷害。(圖片資料取自醫學網站
「三度燒燙傷」會出現什麼症狀呢?又要多久才會好呢?
  「三度燒燙傷」的皮膚外觀,可以從蠟白色、皮革狀的灰色到燒焦的黑色不等。受傷的皮膚會呈現乾燥、缺乏彈性的狀態,其上的毛髮可以輕易地從毛囊拉動,通常不會有像二度燒燙傷的水泡。燒傷的焦痂與變性了的真皮,通常是完整的,但焦痂會嚴重影響肢體的活動範圍,使動作受限。如果不手術,疤痕會有嚴重攣縮,不太可能完全自發地癒合。下圖顯示一個三度燒燙傷的照片(圖片資料取自醫學網站
中醫如何護理「三度燒燙傷」?
  「三度燒燙傷」,是表皮、真皮的皮膚實質,受到高熱灼煉之後,急速產生了變性反應,致使衛氣宣通不暢、津液敷布受阻;接著,因皮膚緊縮疤痕化,使經絡攣縮,影響皮膚的延展性、造成大範圍的肢體縮短,不易屈伸。對於皮膚病灶,應予清熱、透氣、生津、行氣、軟堅、通絡等方法全面評估治療,並預防感染;對於患者體質的療護,應注應從「健脾強心益氣」的大方向,來強化患者的營養吸收、增進其免疫功能,使受創部位的皮膚可以修復與再生,達到緊急治療後,縮短病程,並及早回復正常工作與生活的長期目標。
「三度燒燙傷」的患者,該採取什麼方式來處理呢?
  「三度燒燙傷」的患者,需緊急送往燒燙傷中心。由於深二度及三度的傷口不易自行癒合,應施以焦痂處理、早期清創與早期植皮,以便後期留下之功能障礙與疤痕程度減至最輕。在等待新生表皮層形成前,可以選用生物敷料,包括人工皮或豬皮。目前尚無可以永久取代病人全層皮膚之人造皮膚,異體皮膚移植也只能作為傷口暫時性覆蓋,近似於生物敷料。另外,燒傷患者,在營養、復健及心理調適方面,也是一個重要的問題,可安排專業的團隊人員來協助。
  下回,我們再來談談中醫對於「四度燒燙傷」的治療。
  參考資料:中華民國兒童燙傷基金會