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  • 從「八仙粉塵氣爆」事件,談中醫對於燒傷的治療(3)
  • 2015-10-05
  • 文章分類 : 疾病衛教 > 皮膚科        文/ 蔡運寧 醫師
  上一篇,從「八仙粉塵氣爆」事件,談中醫對於燒傷的治療(2),我們談到中醫對於「一級(度)燒燙傷」治療與養護。現在,就讓我們來談談中醫對於「二級(度)燒燙傷」,又該如何治療與養護呢?
什麼是「二度燒燙傷」?
  一級燒燙傷,指僅有皮膚表皮部位的燒燙傷。而二度燒燙傷是什麼狀況呢?讓我們用以下的一個皮膚立體圖來說明,除了表皮的淺層之外,表皮的深層與真皮的淺層乃至於真皮更深層,也受到傷害。即淺二度、深二度。但若傷害到真皮全層,即為三度燒燙傷。(圖片資料取自醫學網站
「二度燒燙傷」會出現什麼症狀呢?又要多久才會好呢?
  二度燒燙傷會出現水泡,傷口看起來是溼溼的、湯湯的、紅紅的、對於溫度或壓力的刺激,會感到疼痛。一般要快則7~10天,慢則21~28天會恢復好。淺二度的燒燙傷,傷及表皮及真皮乳頭層,外觀上偏紅、有水泡,傷口會疼痛與敏感,平均在14天內恢復,幸運的話,不會遺留疤痕,或只有輕微的疤痕。深二度的燒燙傷,除了傷及表皮及真皮乳頭層,其真皮深層也受損傷,傷口外觀淺紅或白白大大的,同樣也有水泡,傷口會痛,但不太敏感(這是因為皮膚的部分感覺接受器被破壞所致),平均要21~28天或更久才會恢復,深二度燒燙傷,就會遺留疤痕了。
中醫如何護理「二度燒燙傷」?
  一級的燒燙傷,皮膚表淺部位受到高熱,瞬間,局部的津液迅速耗失,連帶地影響了局部的氣體循環,形成津液不足、氣隨津脫的燥熱之象,身體為了修復局部皮膚損傷,以表皮的血管擴張來做代償,因此熱氣蓄積於皮膚;而二度的燒燙傷,由於真皮層中的血絡擴張、循環氣流亢進,通透性增加,於是局部的血液與組織液停滯於表皮與真皮層之間,故形成水泡。血絡有氣血宣通不暢的狀況,容易導致氣血瘀滯,同時,因皮膚組織受損,其間的微細血絡循行不暢。所以,二度的燒燙傷,呈現局部潮溼、充血、疼痛的狀態。根據這個認識,中醫在初期,會以「宣通經絡」、「涼血清熱」、「利溼消腫」來處理,而在後期,會給予「益氣生津」的藥物,來顧護正氣與水分,加速組織細胞的恢復。
「二級燒燙傷」的患者,該如何自行調理呢?
  二度燒燙傷之後,不論是淺二度或深二度,均會有水泡產生。水泡表面,就是表皮,雖然受損了,但還是可以保護皮膚、免於局部感染!因此,萬一水泡破了,很有可能感染,因此,如何對待這個水泡,就益發重要了!在此原則之下,患者就醫接受診治之後,自行調理時,首要應該保持傷口的清潔:洗澡時,不宜用太燙、太冰、或太強的水流去沖洗,如此,可以防止燙傷部位上的皮膚剝落。此外,很多人會有一個疑惑:可以自己把水泡弄破嗎?我們的建議是,原則上不建議自行弄破水泡,因為這樣子很容易感染,但若水泡過大不易護理怎麼辦呢?我們可以使用乾淨、消毒過之針頭,刺一小洞,擠出水泡內的組織液,這樣子,就會比較好照顧傷口,不過,這個方法是侵入性的,建議還是找醫師來幫您處理比較安全呢!傷口的深度,會決定是否留下疤痕,越深的傷口越慢癒合,疤痕也越嚴重。這時,可配合外擦「紫雲膏」或「玉紅膏」輔助傷口復原;在飲食方面,與一度燒傷傷的原則相同,儘量挑選一些可以「益氣」與「生津」的食材,「益氣」的食材包括富含蛋白質的食物,如魚肉、豬肉、雞蛋……等,而「生津」的食材則可以從水果類中挑選,包括柳丁、奇異果、芭樂、葡萄、鳯梨……等,都可以幫助恢復。至於燥熱的食品,如火鍋、咖哩、薑、蒜、芒果、龍眼等,還有所謂的「發物」,如芋頭、花生等,則要特別小心喔。
  下回,我們再來談談中醫對於「三度燒燙傷」的治療。