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  • 從「八仙粉塵氣爆」事件,談中醫對於燒傷的治療(2)
  • 2015-09-24
  • 文章分類 : 疾病衛教 > 皮膚科        文/ 蔡運寧 醫師
  上一篇從「八仙粉塵氣爆」事件,談中醫對於燒傷的治療(1),我們談到了「八仙粉塵氣爆」這一起不幸的事件,以及燒燙傷患者的生理狀況;現在,就讓我們來談談中醫對於「一級燒燙傷」治療與養護。
「燒燙傷」是指什麼情況?
  「燒傷」,是指皮膚接觸到熾烈光線、高溫物體(例如鐵或爐面)、或高溫氣焰而導致的皮膚損傷;「燙傷」是指皮膚接觸到高溫液體(如熱水、熱油)而受到的傷害。因為這兩類皮膚傷害,都是由於「高熱」所導致,產生的皮膚反應類似,因此,統稱為「燒燙傷」。依據「燒燙傷」的嚴重度,由輕而重,可分為輕度、中度與重度;依據「燒燙傷」所影響到的皮膚深度及病理表現,又可分為「一度」、「二度」與「三度」;亦有依據燒燙傷所佔身體體表面積的比例來區分。
「一級燒燙傷」
  一級燒燙傷,指僅有皮膚表皮部位的燒燙傷。最常見的例子就是太陽曬傷了。通常,此類的燒燙傷,皮膚會表淺性地紅、燒傷處略突出於皮膚的表面,按壓燒燙傷的部位,會呈現白色,當手指移開之後,即會回覆原本的粉紅色。此類燒燙傷,通常在7-21內可以恢復,雖然可能有些色素沈積,但不太會留下傷疤,因此影響患者身心狀況較小。如下圖(圖片資料取自Courtesy of Eric D Morgan and William F Miser, MD.)
 
「沖、脫、泡、蓋、送」
  事實上,當局部皮膚受到高熱,還不清楚是一度、二度或三度燒燙傷時,第一時間下,緊急的處理除了傳統的五字訣「沖、脫、泡、蓋、送」,還需要注意:快速遠離傷害、正確滅火、適度降溫、及緊急送醫評估燒燙傷的嚴重程度。
中醫如何護理「一級燒燙傷」?
  中醫對於燒燙傷的記載很早即有,從晉代的《肘后方》、南北朝的《劉涓子鬼遺方》、唐代的《千金方》、明代的《外科啟玄》、《外科正宗》,以及清代的《醫宗金鑒》、《洞天奧旨》……等,皆有關於治療燒燙傷的介紹。
一級的燒燙傷,皮膚表淺部位受到高熱,瞬間,局部的津液迅速耗失,連帶地影響了局部的氣體循環,形成津液不足、氣隨津脫的燥熱之象,身體為了修復局部皮膚損傷,以表皮的血管擴張來做代償,因此熱氣蓄積於皮膚;同時,因皮膚組織受損,其間的微細血絡循行不暢,形成腫脹現象。所以,一級的燒燙傷,呈現局部燥熱、充血、腫脹的狀態。根據這個認識,中醫會以「益氣生津」、「涼血清熱」並配合「行氣消腫」的策略主軸,來投藥治療。
「一級燒燙傷」的患者,該如何自行調理呢?
  由於燒燙傷之後,局部的血絡有氣血宣通不暢的狀況,容易導致氣血瘀滯,如果此時,有微創的傷口造成感染,一不小心,就會形成感染,雖然「一級燒燙傷」的創面不深,但預防感染仍是非常重要的!在此原則之下,調理時,首要應該保持傷口的清潔,洗澡時不可用太燙或太冰的水去沖洗,可配合外擦「紫雲膏」或「玉紅膏」輔助清熱與傷口復原;在飲食方面,儘量挑選一些可以「益氣」與「生津」的食材,「益氣」的食材包括富含蛋白質的食物,如魚肉、豬肉、雞蛋……等,而「生津」的食材則可以從水果類中挑選,包括柳丁、奇異果、芭樂、葡萄、鳯梨……等,都是幫助恢復的小幫手喔!燥熱的食品,如火鍋、咖哩、薑、蒜、芋頭、芒果、龍眼等,則要特別小心。
下回,我們再來談談中醫對於「二級燒燙傷」的治療。