衛教文章

血液腫瘤科相關文章

  張先生因為反覆流鼻血三個月,去醫院檢查,發現自己竟然得到了鼻咽癌第二期,在惆悵之於,開始接受為期將近二個月的放射線治療和化學療法,好不容易療程結束了,在家療養,可是,在治療結束後第二個月,張先生開始常覺得上顎有疼痛感,剛開始,大家都以為他是簡單的口腔發炎,可是,一個月後,疼痛感沒有減輕,照鏡子一看,竟然還出現了一個小洞,從洞裡滲出帶有腥臭味的黃綠色液體,經過醫生檢查,診斷為放射線治療之後引起的骨壞死。
  怎麼會這樣子呢?
  原來是因為放射線治療之後,導致附近血管內膜發炎、腫脹,加上血栓堆積,形成血管硬化,使得血液供應量減少,就造成局部組織缺氧、進而纖維化。細胞衰退之後,不能正常執行新陳代謝,再生功能變差,不能維持基本架構時,就會崩潰,形成潰瘍,甚至壞死。
  這類病患最明顯的症狀是紅腫、疼痛,病患常因劇痛無法忍耐,必須長期使用止痛藥。
  由於彌漫性血管萎縮、缺氧和組織纖維化,所以,大部分傳統治療因為很難改善營養和氧氣的供應,而效果不佳。整型復建手術,也因爲癒合不良所以失敗率很高。經過多年臨床經驗,目前知道高壓氧對這類放射線治療之後產生的軟組織壞死,可以提供非常重要的輔助治療,一般病患,如果在八個星期內(二個月)傷口無法癒合,就必需使用高壓氧治療。
  高壓氧可以強迫提高組織的含氧量,促進傷口邊緣膠原蛋白生成,以及骨頭細胞增生,並且讓血管重新建立起來。通常在治療第八天開始,組織含氧量就會逐漸增加,到第20天約可達正常值的80%。如此可以使尚未完全壞死的組織有機會重新長起來,但是針對已經壞死的部份,可能仍需要以手術切除。
  從中醫的角度觀察,放射線治療之後引起的化膿性骨髓炎屬於中醫「附骨疽」的範圍,又稱為「貼骨癰」,它產生的病機主要是因為放射線治療之後產生的熱能過多,消散不去,聚積於局部形成熱邪,這熱邪入於血分,就腐肉成膿,造成壞死。
  而這熱邪爲什麼消散不去呢?中醫認為主要跟生活飲食上過於寒涼、喜吹冷氣、不喜運動、心情鬱悶有關,熱邪可能被寒氣所阻擋,或者氣滯凝聚,積在組織間,無法透發出去,就導致發炎、血管受損,進而熱腐成膿。
  所以,接受放射線治療之後的患者,不要因為局部組織紅腫發炎,就以為上火了,一直吃冰塊、灌苦茶退火,這樣的行為,可能導致「寒包火」,最後,火退不掉,反而在身體裡燒起來,這就不好了!如果真想要退火,可以選擇涼潤的方式,例如:蓮藕茶、冬瓜茶、山藥粥、木耳紅棗粥,會更適當唷!