衛教文章

婦科相關文章

  在一般流行病學的調查之中,大約有九成以上的女性發生過痛經的情形。較為常見的是原發性痛經,意指在骨盆腔檢查中,沒有任何器宮不正常,但月經來腹部會疼痛,並影響到正常活動,須服用止痛藥物者。一般來說,痛經最初通常出現在女性初經來潮後的6-12個月,且會在20歲以前。患者腹部疼痛的症狀,可能發生於月經來潮的前1天,或月經期的頭1-3天,通常症狀會在12-72小時內緩解。除了腹痛以外,還可能伴隨有全身性症狀,例如:腹脹、噁心、嘔吐、貧尿、腹瀉、腿部疼痛、打寒顫、冒冷汗、頭痛、暈厥、情緒不穩及憂鬱……等。
  相反地,如果疼痛的位置在腹部中線之外,且首次發生痛經的時間是在初經後多年,疼痛的情形還一次比一次嚴重,甚至在月經來潮之前就開始痛,並持續多天,有時排卵期間亦會感到腹部疼痛,則需用超音波或腹腔鏡檢查確認是否為子宮內膜異位症。本篇文章僅探討原發性痛經,關於子宮內膜異位症請參見他篇。
為何會痛經呢?
  真正之原因並沒有完全了解。以西醫的角度來看,目前已知痛經與前列腺素分泌過多有關。一般婦女在排卵後若未受孕,則其黃體會於第九天開始萎縮,黃體激素分泌開始減少,而子宮內膜的前列腺素分泌會提高。若前列腺素分泌過多,會刺激正處於月經期間的子宮肌肉過度收縮,引起腹部疼痛;前列腺素亦會影響其他器官,例如:刺激腸胃道而引起嘔吐、噁心及腹瀉。因此,西醫止痛藥的作用機轉,即是抑制前列腺素的分泌。
  中醫認為痛經的致病機制大致分為兩大類:
1.子宮的循環不良:
  導致此情形的可能原因有情緒抑鬱、喜歡吃生冷食物、淋雨受寒,或因為得了感染症如陰道炎……等。因為循環不良,造成經血欲行卻受氣血不通暢所妨礙,所以會產生疼痛,且疼痛多出現在行經前或經期中。
2.子宮的氣血供應不足:
  導致此情形的可能原因有營養攝取不足、腹瀉、腸胃吸收不良,或因為歷經大病、久病。此類痛經多出現在月經乾淨之後,此時供應子宮之血量減少,加上全身氣血量不足,故子宮局部較易產生缺血,釋放出發炎物質而產生疼痛。此種情形稱為不營(盈)則痛,即氣血不充盈,子宮虛而生痛。
  一般可根據其疼痛的時間、部位、性質,結合其相關病史,及其他全身症狀,大致分出病人之虛症或實症。
時間
部位
性質
實症
疼痛出現在經血排出前
多在小腹兩邊
拘欒痛、壓痛、尖銳刺痛;按摩後疼痛不減,但血塊排出後疼痛減輕。
虛症
疼痛出現在月經即將結束之時
多在小腹處
鈍痛、悶痛,按壓後疼痛減輕
痛經的治療
  西醫對原發性痛經,給與非類固醇藥物治療,效果可達七八成,但是有以下的缺點:月經量會減少,停藥後立即復發,且對胃及腎臟有副作用,所以許多女性望之卻步,選擇尋求中醫的治療。
  中醫對於原發性痛經,是針對個人的體質調理,根除痛經的原因;通常治療約三個月經週期之後,症狀即可獲得改善,且停藥後不會復發。以下介紹產生痛經的五種常見體質:
1.肝鬱脾虛血虛型:
  此類痛經是因為生活壓力大,月經前氣血盛,故行經前乳脹腹痛,經來夾血塊,血塊排出則痛經減輕,行經期間腹瀉,倦怠。治療宜健脾養血解鬱。此種體質的女性平日應儘量轉移壓力焦點,或飲用玫瑰花茶、麥芽茶疏解壓力。
2.寒濕夾寒凝不通型:
  此類痛經是因為常吃冰品或瓜類水果,使寒氣入胃,造成子宮血流供應量減少,月經來時小腹悶痛或冷痛,熱敷則痛減輕,經血色黑,並有腹瀉情形。治療宜溫經散寒。此種體質的女性平日要避免食用寒性食物,如冰品、生冷瓜果。而在行經前後或月經期間,不妨以黑糖、老薑煮湯飲用,因為黑糖活血、老薑散寒,可以幫助緩解痛經症狀;也可再加上紅豆補血,飲用後會讓經期更順並減少疼痛。
3.脾虛血虛夾濕型:
  此類痛經常由於三餐飲食不正常,導致脾胃運化失常,平日大便較軟,白帶水樣,經來時腹悶痛、嚴重腹瀉。治療宜健脾養血利濕。此種體質的女性應注意三餐正常飲食,且可多食用四神豬肚湯,顧胃整腸。
4.氣血虛弱型:
  此類痛經乃是因為平時營養攝取不夠,以致氣血來源不足;或者是因為大病、久病之後,耗損大量氣血,導致氣血虛弱。其症狀如經來時腹悶痛,按壓後疼痛減輕,且在月經期間會有強烈的倦怠感。治療宜補氣血。此種體質的女性平日可多食用麻油炒豬肝、四物湯、十全大補湯……等溫補藥膳調理之。
5.肝鬱化火型:
  此類痛經乃是因為常吃燒烤、油炸、辛辣的食物,導致脾胃壅滯而濕熱生;或是因為平時容易生氣發怒,所以產生肝鬱化火的情形。其症狀如月經前口乾苦、生痤瘡、便秘、白帶色黃,且月經前小腹兩旁脹痛,經來血塊排出後疼痛減輕。治療宜開鬱降火。此種體質的女性應避免吃烤、炸、辣等重口味之食物,而應吃健康清淡的食物,養成每天排便的習慣,並維持愉快的心情。
注意事項
一、生活起居
1.養成運動習慣,因為運動可以增強體力,促進血液循環,緩解痛經。
2.運動後,應盡速擦乾身體、穿上衣服,勿貪涼吹風。若不慎淋雨,亦應盡快吹乾頭髮、換衣保暖;且月經期間應避免水上活動。
3.平常要維持規律的作息生活,不要熬夜,以免影響生理節律及內分泌協調性。
4.情緒保持平和愉快,避免受過大的壓力影響,而產生焦慮的情緒,導致卵巢功能紊亂。
二、飲食宜忌
  日常生活要維持三餐正常飲食,且儘量攝取性質平和的食物。寒性食物如冰冷飲尤為大忌,而較涼性的食物如:苦瓜、西瓜、哈蜜瓜、黃瓜、絲瓜、大白菜、蕃茄、水梨、青草茶、椰子汁、白蘿蔔、橘子、柚子、葡萄柚、生菜沙拉、生菜汁等,也最好避免。此外,動物性的油脂,含有較多的omega-6脂肪酸,而這些omega-6脂肪酸正是造成痛經的元兇:PGE2、PGF2α合成所需的物質,因此鹽酥雞、炸雞、及漢堡等最好少吃。
  緩解痛經常見的飲食治療,包括熱飲、高鈣低脂的飲食、豆類食物……等。其中豆類食物中含有豐富的omega-3脂肪酸,而omega-3脂肪酸經由體內吸收後,可形成前列腺素(PGE3,PGI3,TXA3);這些前列腺素有抗發炎反應的作用,可減輕痛經的症狀。
三、舒緩運動
1.瑜珈中的貓式可以促進骨盆腔的循環,進而舒緩月經來潮時的疼痛,所以如果能常做此運動,對痛經患者有一定的幫助。其作法如下:模仿貓咪的姿勢,以手撐在床上,雙膝採跪姿,臀部翹高,然後以固定住的膝蓋、雙手位置為支點,上半的身體緩緩靠向床,並往前伸展,直到胸口貼到床上。
2.抬臀運動可增進骨盆腔循環,對月經來潮時的疼痛有很大的助益。其步驟如下:
(1)仰臥,雙膝屈曲,雙腳著地。
(2)臀部從地面上抬起,使背與大腿部份成一直線,大腿內側肌肉用力,臀部儘量往上抬,可用雙手托住尾椎幫忙。
(3)堅持幾秒鍾再慢慢放下臀部。重複同樣的動作20次為1遍,每天共做3遍。