衛教文章

婦科相關文章

  面對子宮肌瘤,許多病人會聽到許多不同的治療方法。面對目不暇給的建議,怎樣才是最好的選擇呢?目前子宮肌瘤的根治方法以外科手術切除子宮為主,但由於子宮切除對女性心理的挫折感很大,沮喪、憂鬱、害怕未來的性生活以及自身的女性化疑問等,加上手術後的沾粘等併發症,都讓外科手術切除子宮,擺在治療的最後一線。而西醫的抗荷爾療法,目前也只有短暫的效果,所以中醫藉由飲食生活衛教、針灸及藥物等調節陰陽氣血循環,減少子宮肌瘤的復發及變大方面,提供了另一個選擇。
一、西醫治療子宮肌瘤的方法
一、局部與全身治療
  子宮肌瘤的西醫治療因人而異,大致可分成三部分,即定期觀察、藥物治療和手術治療。如果沒有任何身體上的不舒服,可以不用立即治療,但肌瘤仍有0.1-0.5%會有惡性病變的可能性,所以必須每三至六個月定期追踨檢查一次,如果肌瘤長大速度太快,就要考慮是否有惡性的可能性,此時仍要手術。如果因肌瘤導致月經量太多而嚴重貧血,或有嚴重壓迫直腸或膀胱的症狀,此時手術為必要之選擇治療方式。而抗荷爾蒙的藥物治療一般只有應用在讓肌瘤縮小,以利於手術,一般停藥六個月後肌瘤就會漸漸恢復原來大小,所以一般不會單獨使用。目前手術方法日新月異,亦可使用介入性療法,或兩者合併使用,以減少切除範圍,傷口恢復較快,併發症較少。以下簡介此兩種方法:
1.手術治療:
  手術治療可分為兩種,一為摘除子宮肌瘤,二為子宮切除。但如果只是切除子宮肌瘤,大約有1-5%的婦女仍會有經血過多的症狀,而且肌瘤仍會有復發的機率,所以部分婦女在切除肌瘤之後到後來還是切除子宮。
2.介入性療法,可分為兩種:
(1)腹腔鏡子宮肌瘤切除:
  利用腹腔鏡只切除子宮肌瘤部分的介入性手術,但只適用於肌瘤數量小於三顆,每顆小於5公分。術後恢復時間快是其優點,但仍有術後腸子粘黏的問題。
(2)子宮肌瘤栓塞療法:
  是一種非開刀的微介入性治療,手術是由放射科與婦產科醫師合作。在兩側鼠蹊部位的股動脈放入一條細的微導管到子宮動脈處,再將栓塞劑注入即可。,手術時間短且住院天數少,病人恢復較快是其優點。
二、中醫治療子宮肌瘤的原則
  子宫肌瘤引起的病因已在另一篇衛教文章「如何預防子宮肌瘤長大」中論及:情緒、荷爾蒙、飲食、環境以及人體自身免疫功能都是導致子宮肌瘤發生的重要因素。但長期因月經量多、經期延長,不斷耗損陰血,消耗正氣,局部氣血不足,更加重了子宮循環不良的因素存在,由此因果循環,導致本虛標實,氣血不調和,臟腑功能失調,進而影響了子宮循環(沖任二脈),沖任經脈停滯,又反過來影響了子宫,如此日積月累,日久則積而成腫塊。
  中醫治療子宮肌瘤,會依據臨床症狀為子宫不正常出血、月經量多、下腹腫塊、膀胱或直腸壓迫症状、經來疼痛與不孕等症,分別給與不同的治療,以改善病人不適的症狀為主。在改善症狀的同時,子宮功能也會跟著恢復,子宮平滑肌就不會莫明地增生而使得肌瘤長大,所以治療的時間長。許多人聽信秘方,認為有瘤就是要消瘤,服了許多破血活血之藥,結果反而導致月經不正常出血,貧血更嚴重,肌瘤也愈長愈大。要知道肌瘤看起來是實症,但因出血量多或因壓迫症狀造成腸胃機能障礙,常常身體都是處於偏虛性體質,所以現代中醫藥治療子宫肌瘤的近期文獻回顧,提出了本虛標實的觀點,治療上用藥也會在月經週期的不同階段給藥。在月經期治療以益氣活血、化瘀止血為主;月經後治療以調整體質、化痰散結為主。許多醫家亦提出婦女情志失節,憂思鬱怒或流產及生產後身體未恢復良好,所以氣血失調,日久則氣虛血滯而形成肌瘤,故治療宜調整體質,活血散结並用。
  子宫肌瘤發現時大部分都形成時間已久,中醫藥治療子宫肌瘤雖然積累了不少經驗,但仍存在不少問題,如有關治療療程長、病人的情緒及飲食教導、補虛與攻伐用藥之間的平衡等問題,都需要醫師與病人間密切的配合,才能達到有效的治療。