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  不孕症的定義,為在十二個月以上,夫婦有正常性行為,未避孕者但未受孕者稱之。其發生比例,佔所有夫婦的15%,其中男性因素約佔了26-30%,女性排卵功能障礙約佔了21-25%,輸卵管因素佔了14-20%,其它因素(例如:腹膜因素、子宮頸因素及子宮異常) 佔了10-13%,另外無法解釋的因素佔了25-28%。本篇內容主要先針對造成女性不孕症的原因,就中西醫的觀點,作初步的探討,期待能提供女性不孕症病人基本的概念,暸解自己的病因,而不慌張。
  首先要瞭解正常受孕的過程:女性的卵子,從卵巢排出後,藉由腹腔液送大約二、三分鐘後,輸卵管呈傘狀的末端,會將卵子抓進輸卵管中,卵子進入輸卵管之後,經由輸卵管纖毛的擺動,及輸卵管內的液體將卵子往子宮方向輸送;而在性行為時,子宮是輸卵管方向收縮,幫助射精後的精液及精蟲往輸卵管方向游動,加上鹼性的精液會保護精子不受酸性的陰道環境破壞,精子奮力游進子宮頸往輸卵管方向前進,卵子與精子兩者在輸卵管中相遇才能結合而受孕,一般說來,卵子在排卵後24小時,精子在射精後72小時就沒有受孕力,當然也有極少數的例外,目前文獻上的記錄還能受孕的最長時間,卵子是3天,精子是6天。當一隻精子進入卵子後,就會使卵子的外圍變硬,不讓其它的精子進入,以免造成基因的不正常,受精後的卵子叫做受精卵,很快的就開始分裂生長的工作,從二個細胞,到四個、八個細胞,到桑椹期後,也就是在排卵後約3天,進入子宮腔,再形成所謂的囊胚期(30-200個細胞),這個囊胚具有著床的能力,如果順利的話,會在3天左右會著床成功,但是有46%會著床失敗,著床成功後,囊胚會慢慢產生胎盤,與母體交換血液及營養物質,但在著床成功後,也不一定就能發育成功,大約有30%仍會失敗。
  所以女性要成功地受孕,產下一個健康的寶寶,其中包含了許多因素,所以從卵巢排卵障礙、腹膜液毒殺物質、輸卵管病變、子宫腔粘連、子宮頸粘液毒殺物質到全身性免疫系統引起的不孕,都是婦女不孕必需考慮的因素,但仍有1/4的不孕女性,找不到不孕的原因,常被歸咎在體質及年紀的因素。
  中醫師在看待不孕症,通常會透過詳細的問診,並且配合西醫適當的檢查,提供最適合的建議。問診的內容應包括:病人的年紀、月經週期及月經量、生產史、有無骨盆腔發炎的病史、有無感染過性傳染病、抽菸、酗酒、藥物成癮或是一些長期服藥控制的疾病(例如:甲狀腺、憂鬱症、癲癇等)等,另外,病人的工作性質及生活形態(例如:輪班、熬夜),以及有無接觸到一些化學、放射線照射等因素,都是可能影響受孕的因素,下一篇,我們就中醫觀點,針對女性不孕症常見因素,探討其發病原因及預防治療方式。